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双相情感障碍如坐“过山车”

发布时间:2015-01-26   文章来源:广州广州脑康医疗专科门诊部   点击:

  10月10日是世界精神卫生日,今年的主题为“心理健康,社会和谐”。国家卫计委号召全社会积极参与精神卫生工作,共同承担防治责任和义务,推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围,保护和促进公众心理健康。现在,大家对心理疾病有了一些认识,比如抑郁症、强迫症。其实,双相情感障碍对自身或他人的危害大于抑郁症,但常常被忽略了。

  病例

  “我已经没有任何能力,我的大脑已经不能运转,就像烧坏了的发动机一样毫无价值……我是一个彻底的失败者,前景暗淡无光,充满苍凉,就像坐着飞机穿过黑洞,我感到绝望,感到胆寒,不知何时是个尽头……我连感受世界的能力都丧失了,就像一具行尸走肉,活在世上只能是社会的累赘……”

  “我的脑子就像抹了很多润滑油,想法无穷无尽,汹涌而出,但由于速度过快,我根本记不下来……我比任何人都具有魅力,我用热情感染世界,世界因为有我而精彩……我的能力无限,我的能量持续喷发,我是一面旗帜,拯救每一位苦难百姓是我的责任……”

  也许你会以为这是两个人在描写自己的感受,实际上,这两段话来自于同一位患者在不同时间段记的日记。她在一年内经历了心理上的“过山车”,被医生确诊为双相情感障碍。

  25%-50%患者有自杀打算

  双相情感障碍又称躁郁症,顾名思义,一段时间或表现为抑郁,一段时间又可能表现为躁狂。它之所以被称为“双相”,是因为患者的情感在高峰和低谷这两极来回波动,所以也有人称之为“摇摆病”。

  抑郁时,患者心里像压着块石头,整日愁眉苦脸、唉声叹气,吃饭没有胃口,做事提不起兴趣,感到没有能力、无作为,脑子反应慢,“脑子好像生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样”。他们喜欢一个人呆着,严重者有度日如年、生不如死之感,“结束生命是一种解脱”。在躁狂时,患者自我膨胀,整天兴高采烈,说话明显增多,也爱发脾气,他们虽然睡眠需要减少但精力充沛,喜欢社交,对人过分热情,爱管闲事,花钱大手大脚,自认为脑子特别灵活。

  自杀是双相情感障碍患者的巨大威胁,大约25%-50%的人会在患病后的某个时间有自杀打算,如未经过规范治疗,有15%-19%的人最终会自杀。长期随访研究发现,在曾有自杀打算的患者中,10年内死于自杀的人达10%。

  很多大家耳熟能详的名人,比如拿破仑、牛顿、海明威、梵高、丘吉尔、拜伦等都是这类患者。由于该病在智商较高的“天才”中发病率较高,因此,双相情感障碍也被冠以“天才病”之称。

  躁狂或者抑郁发作的持续时间长短不一,长则几个月,短则几天,甚至在一天内也有变化。以下的小测试,可帮助你简单区分双相情感障碍的情感波动和正常情感变化:

  你的情感波动是否对社交生活或者家庭生活带来问题?

  你的情感波动是否导致你连续几天工作效率下降?

  你的情感波动是否每次会持续几天而少有缓解?或者它们是否会在遇到愉快的事情时发生变化?

  你的情感变化时,你的思维、睡眠、精力、行为是否伴随发生显著变化?

  你的情感波动是否过于失控?

  如果上述问题过半回答“是”,那你的情绪波动可能超过了正常范围。

  首次看病被确诊的仅20%

  双相情感障碍患病率长期以来处于被低估的状态,权威杂志报道说,普通人群患病率高达2.4%。

  该病识别率低是世界范围内普遍存在的现象。研究发现,首次就诊的双相情感障碍患者,被确诊的仅占20%,而诊断为抑郁症的占31%,未作诊断或者诊断为其它疾病(如精神分裂症、人格障碍、焦虑障碍)的占49%。也就是说,大量这类患者的确定诊断明显延迟,从而耽误了治疗,影响了疗效。

  举一个例子,有位男性患者,现年36岁,20岁在某名牌大学就读期间出现抑郁表现,开始家人未觉得他有任何问题,认为只是学习压力大、人际关系不好造成的。患者23岁时由于出现幻听和自杀行为,开始了漫长的求医历程。在13年间,他已经数不清到底犯过几次病,只记得先后被诊断过4次抑郁症、5次精神分裂症,曾经服用过5种抗抑郁药物、5种抗精神病药物。直到两年前,他才被确诊为双相情感障碍,最终得到正规的治疗。

  是什么原因造成这种现状?首先是患者临床表现十分复杂,与很多精神疾病尤其是抑郁症、精神分裂症相混淆。其次,患者到了抑郁发作时,又会忽略之前的躁狂症状。另外,有些患者得病后先到综合医院就诊,非专科医生缺乏相应的双相情感障碍临床知识,不能早期做出正确诊断和治疗。患者多次发作或治疗无效后才到精神专科医院就诊,即便是专科医院的医生,有的也容易忽略患者是否有过躁狂症状。

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